انجام خدمات ترمیمی مجدد روی یک دندان، تا یک سال پس از ترمیم قبلی تحت تعهد شرکت بیمه گر نخواهد بود.

در صورت انجام خدمات ترمیم یا کشیدن بیش از ۳ دندان، ارائه گرافی پانورامیک تشخیصی قبل از درمان و گرافی پس از درمان الزامی است.

برای درمان ریشه هر دندان، حداکثر ۲ رادیوگرافی شامل گرافی تشخیصی قبل یا حین درمان و گرافی پس از درمان، الزامی است.

برای دریافت هزینه نایت گارد، ارائه فتوگرافی پس از درمان از نایت‌گارد (داخل و خارج دهان) به گونه‌ای که صورت بیمار به طور کامل قابل مشاهده باشد، الزامی است.

خدمت افزایش طول تاج، صرفاً برای دندان کاندید روکش قابل پرداخت است و برای دندان‌های مجاور قابل محاسبه نخواهد بود.

خدمات جرم‌گیری و بروساژ برای بیماران بالای ۱۰ سال، حداکثر یک بار در سال تحت تعهد بیمه گر خواهد بود.

روکش استینلس استیل دندان اطفال، ارائه فتوگرافی پس از درمان الزامی است. تعرفه بیمه ای روکش شامال ترمیم زیر روکش بوده و ترمیم آن به صورت جداگانه قابل پرداخت نخواهد بود.

فلورایدتراپی و بروساژ هر فک، هر ۶ ماه یکبار و تا ۱۰ سال تمام تحت تعهد بیمه گر قابل پرداخت است.