مواردی که تحت پوشش بیمه عمر و حوادث نمی باشد:
موارد استثنا و مدارک مورد نیاز برای تشکیل پرونده
مواردی که تحت پوشش بیمه عمر و حوادث نمی باشد:
- ازکار افتادگی ناشی از بیماری هایی که منشا آنها قبل از شروع پوشش بیمه شده باشد شامل بیمه عمرو حادثه نمی باشد.
- ازکار افتادگی ناشی از بیماری اعصاب و روان با منشا غیر فیزیکی شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
- کلیه خسارت های ناشی از شورش ، آشوب ، بلوا ف اغتشاش و هرگونه اقدام تروریستی در داخل و خارج از کشور شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
- فوت بیمه شده فاقد دوسال سابقه بیمه ای مستمر به علت خودکشی شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
- بیماری های کبدی و کلیوی و انواع سرطان ها و تومور های مغزی و هپاتیت و ایدز دارای مدت انتظار 3ماهه هستند و قبل از 3 ماه غیر قابل پرداخت میباشد.
- کلیه خسارت های ناشی از مستی و یا مصرف هرگونه مواد مخدر و روان گردان شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
- کلیه خسارت های ناشی از بلایای طبیعی از قبیل سیل ، آتشفشان ، صاعقه. شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد. ( لازم به ذکر است که خسارات ناشی از وقوع زلزله دارای پوشش بیمه میباشد)
- هر نوع دیسک و یا فتق بیمه شده که منجر به نقص عضو و از کارافتادگی گردد. شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد. (فقط برای خطرات مشمول بیمه حوادث)
- صدمات بدنی که بیمه شده به صورت عمدی موجب آن میشود. شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد. (فقط برای خطرات مشمول بیمه حوادث)
- استفاده از داروهای کاهنده هوشیاری و خواب آور بدون تجویز پزشک شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
- فوت بیمه شده به دلیل نزاع و درگیری خیابانی شامل بیمه عمر و حادثه نمی باشد.
مدارک مورد نیاز در صورت فوت بیمه شده
- قرارداد بین بیمه شده و بیمه گذار مربوط به تاریخ وقوع حادثه و تاریخ پوشش بیمه ای
- گواهی فوت
- جواز دفن
- گواهی پزشک معالج و یا پزشکی قانونی مبنی بر علت فوت
- تصاویر کلیه صفحات شناسنامه باطل شده و کارت ملی
- تصاویر شناسنامه و کارت ملی کلیه وراث و یا ذینفع ها
- پرینت شماره شبا وراث با مهر بانک مربوطه
- پرینت سوابق تامین اجتماعی
- فرم ذینفع و یا گواهی انحصار وراثت با ارزش نامحدود
- گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح انتظامی یا قضایی تنظیم و تایید گردیده و نام بیمه شده و تاریخ دقیق وقوع حادثه در آن ذکر شده باشد
نکته:
درحوادث ترافیکی که منجر به فوت و یا حادثه گردد گواهینامه معتبر رانندگی و کروکی پلیس و صورتجلسه اولیه کلانتری الزامی میباشد.
نکته:
در بیمه نامه عمر با پر کردن فرم ذینفع خودتون میتونید مشخص کنید که چه کسی از هدیه ای که شما برای آنها در نظر گرفته اید استفاده کند و همچنین سرعت زیادی در روند پرونده دارد.
ماده 10
ماده 10: شرکت بیمه در زمان حادثه براساس مبلغ بیمه شده و نه قبمت روز خسارت را پرداخت میکند.
در صورتی که مالی با قیمتی کمتر از قیمت واقعی بیمه شده باشد شرکت بیمه به اندازه مقدار بیمه شده نسبت به مقدار واقعی خسارت را پرداخت میکند.